Las inscripciones para el programa Obamacare en New Yersey ya comenzaron. Esto es todo lo que necesitas saber
MÃĄs de 300,000 residentes de New Jersey que compran su propio seguro mÃĐdico encontraron que sus opciones aumentaron y las primas mensuales aumentaron levemente cuando comenzÃģ el perÃodo de inscripciÃģn abierta para la cobertura de 2022 de Obamacare en New Yersey.
A medida que Get Covered New Jersey, el mercado estatal para comprar cobertura mÃĐdica, entra en su segundo aÃąo de funcionamiento, parece estar cumpliendo sus objetivos de mantener los precios bajo control, fomentar la competencia y facilitar el proceso de inscripciÃģn.
- Las primas mensuales aumentaron un promedio de 7,9% para los planes 2022 ofrecidos a travÃĐs de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, u Obamacare, despuÃĐs de bajar el aÃąo pasado.
- Una nueva compaÃąÃa de seguros estÃĄ vendiendo coberturas en el estado, lo que le da a la mayorÃa de los consumidores en el mercado cuatro aseguradoras para elegir.
- El perÃodo de registro, que ha estado abierto todo el aÃąo para la cobertura de 2021, durarÃĄ tres meses para la cobertura de 2022, el doble que durante la administraciÃģn del expresidente Donald Trump.
- MÃĄs organizaciones en Nueva Jersey ofrecerÃĄn asistencia para la inscripciÃģn.
La red de seguridad creada por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se ha mantenido, dicen los expertos. A pesar de la pÃĐrdida de empleos y el impacto econÃģmico de la pandemia de COVID-19, la mayorÃa de las personas pudieron mantener la cobertura mÃĐdica.
“Ha sido la primera prueba real de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, y yo dirÃa que tuvo ÃĐxito”, dijo Katherine Hempstead, asesora principal de polÃticas y experta en reforma de salud estatal en la FundaciÃģn Robert Wood Johnson. En sus primeros aÃąos, antes de la pandemia, Obamacare se habÃa desarrollado durante una ÃĐpoca de relativa prosperidad.
Cuando los lugares de trabajo cerraron y los empleados perdieron sus trabajos debido a la pandemia de COVID-19, dijo: “TenÃamos una red de seguridad bien financiada donde las personas podÃan acceder a Medicaid y al mercado de seguros individuales con base en el estado”.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ampliÃģ la cobertura de salud al expandir la elegibilidad para Medicaid a adultos sin hijos y subsidiar el seguro comprado por aquellos que no tienen seguro patrocinado por el empleador o Medicare y cuyos ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid.
MÃĄs de 58,500 personas aprovecharon el perÃodo de inscripciÃģn especial de la pandemia para obtener cobertura a travÃĐs de Get Covered New Jersey, y otras 468,000 se inscribieron en Medicaid, segÚn funcionarios estatales. Una disposiciÃģn especial del Plan de Rescate Estadounidense para las personas que recibieron un mÃnimo de una semana de compensaciÃģn por desempleo permitiÃģ a mÃĄs de 47,000 hogares obtener un “plan plateado” en el intercambio casi sin costo alguno.
El mercado estatal ha âsido bueno para los hospitales, bueno para los mÃĐdicos, bueno para los planes de salud y bueno para los consumidoresâ, dijo Ward Sanders, presidente de la AsociaciÃģn de Planes de Salud de Nueva Jersey.
QuÃĐ esperar en el mercado de seguros mÃĐdicos individuales en este nuevo perÃodo de inscripciÃģn de Obamacare en New Yersey
Las personas que compran su propia cobertura generalmente son autÃģnomos, forman parte de la economÃa de los conciertos, o trabajan a tiempo parcial o en empleos que no ofrecen seguro mÃĐdico. Durante aÃąos antes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, sus primas se dispararon a medida que disminuÃa la inscripciÃģn. Ahora, dijo Sanders, ese mercado se ha estabilizado.
Nueve de cada 10 consumidores que compren un seguro para 2022 en Get Covered New Jersey (GetCovered.NJ.gov) recibirÃĄn subsidios federales sustanciales para reducir el costo de la cobertura. Casi la mitad podrÃĄ encontrar un plan “plateado” estÃĄndar por $ 10 o menos al mes, cuando se incluyen los subsidios, segÚn el departamento de seguros del estado.
La entrada de Ambetter de WellCare of New Jersey, una nueva compaÃąÃa de seguros, es “un desarrollo positivo y una buena explosiÃģn de energÃa positiva para el mercado”, dijo Hempstead. Aumenta la competencia, dando a la mayorÃa de los consumidores la posibilidad de elegir entre cuatro aseguradoras: Horizon Blue Cross Blue Shield de Nueva Jersey, AmeriHealth de Nueva Jersey, Oscar y WellCare.
Tienen diferentes redes de hospitales y mÃĐdicos, y sus planes ofrecen diferentes combinaciones de copagos y deducibles. Los planes suelen estar disponibles en tres “niveles de metal”: bronce, plata y oro, que cubren un promedio del 60, 70 u 80% de los costos de salud. Cuatro de cada cinco compradores en el intercambio compran planes de plata, dijeron funcionarios de seguros.
âCada plan individual es diferenteâ, dijo Gabrielle Escribano, directora de inscripciÃģn en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de New Jersey Citizen Action. “Es por eso que lo mejor es que un asistente certificado ayude al usuario a revisar estos planes y le explique los detalles”.
Citizen Action es una de las 18 organizaciones, en comparaciÃģn con las 16 del aÃąo pasado, que recibiÃģ una parte de $ 3.9 millones en fondos estatales para los esfuerzos de asistencia para la inscripciÃģn.
Fechas y subvenciones del Obamacare en New Yersey
La inscripciÃģn abierta para la cobertura 2022 durarÃĄ hasta el 31 de enero. No es necesario que te hayas visto afectado por la pandemia de COVID para calificar.
Get Covered New Jersey, que reemplazÃģ al sitio web federal Healthcare.gov hace un aÃąo, es el Único lugar donde los residentes de New Jersey pueden obtener ayuda financiera para comprar un plan. Si no calificas para la asistencia financiera puedes comprar la cobertura directamente de una aseguradora.
Para la cobertura a partir del 1 de enero de 2022 debes inscribirte antes del 31 de diciembre de 2021. Si te inscribes antes del 31 de enero, la cobertura comenzarÃĄ el 1 de febrero.
Los niveles rÃĐcord de ayuda financiera continuarÃĄn en 2022. Bajo el Plan de Rescate Americano, se incrementaron los subsidios para que nadie pague mÃĄs del 8.5% de sus ingresos por seguro mÃĐdico, segÚn un plan plata de referencia. Y Nueva Jersey ahora permite que los residentes con ingresos de hasta el 600% del nivel de pobreza federal ($ 76,560 para una persona y $ 157,200 para una familia de cuatro) reciban asistencia estatal.
Un subsidio de la era de la pandemia terminarÃĄ: la asistencia especial brindada a las personas que recibieron al menos una semana de compensaciÃģn por desempleo durante 2021.
Todos los planes disponibles en el mercado cubren servicios preventivos, servicios de emergencia, medicamentos recetados y atenciÃģn prenatal y pediÃĄtrica y otros beneficios estandarizados. A nadie se le puede negar la cobertura debido a una condiciÃģn preexistente. Los residentes de Nueva Jersey deben tener cobertura mÃĐdica o pagar una multa en el momento de la declaraciÃģn de impuestos.
Las compaÃąÃas de seguros
Ambetter de WellCare of New Jersey es la nueva entrada en el mercado de Obamacare. Es propiedad de Centene, el mayor participante en los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en todo el paÃs. Centene se especializa en planes privados de atenciÃģn administrada para beneficiarios de Medicaid y Medicare, asà como en planes de la Ley de AtenciÃģn MÃĐdica Asequible.
En Nueva Jersey, WellCare ha participado durante 12 aÃąos en el programa Medicaid y actualmente cubre a 105,000 personas, aproximadamente el 5% de la poblaciÃģn de Medicaid. Las encuestas muestran que los adultos tienen aproximadamente los mismos niveles de satisfacciÃģn con WellCare que con los otros cuatro planes del programa Medicaid. WellCare tambiÃĐn tiene 15,500 miembros de Medicare Advantage.
Los planes WellCare estÃĄn disponibles en 16 condados: Essex, Passaic, Bergen, Morris, Union, Hudson, Somerset, Middlesex, Mercer, Monmouth, Burlington, Ocean, Camden, Gloucester, Cumberland y Atlantic.
Otras tres compaÃąÃas, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, AmeriHealth y Oscar, continuarÃĄn ofreciendo cobertura a travÃĐs de Get Covered New Jersey. Y las personas que compran directamente a las aseguradoras, sin subsidios, tienen una opciÃģn adicional: Oxford Health Plans.
ÂŋQuÃĐ pasarÃĄ con los miembros de Medicaid el prÃģximo aÃąo?
Durante la pandemia, 468.000 personas se inscribieron por primera vez en Medicaid. Nadie puede ser expulsado, incluso si sus ingresos aumentan, segÚn la ley federal.
Pero, una vez que termine la emergencia nacional de salud pÚblica, una decisiÃģn que se espera que tome el presidente Joe Biden en algÚn momento de 2022 es que cada estado deberÃĄ reevaluar si las personas que reciben los beneficios de Medicaid aÚn son elegibles, segÚn sus ingresos.
New Jersey planea tomar un aÃąo completo para hacer eso y ahora se estÃĄ comunicando con los miembros para asegurarse de que la informaciÃģn de su direcciÃģn sea correcta.
Cuando eso suceda, es posible que muchos beneficiarios de Medicaid sean elegibles para las pÃģlizas de Obamacare compradas a travÃĐs de Get Covered New Jersey. Los funcionarios estatales dicen que apuntarÃĄn a un “traspaso cÃĄlido” para asegurarse de que continÚe la cobertura de salud.
“Asegurar que esta poblaciÃģn estÃĐ cubierta es una prioridad para la administraciÃģn”, dijo una portavoz del departamento de seguros. Tener un mercado estatal facilita la coordinaciÃģn con Medicaid a medida que los clientes hacen la transiciÃģn, dijo. Si es necesario, el intercambio puede abrirse durante un perÃodo de inscripciÃģn especial para asegurarse de que el cambio se realice sin problemas.
DÃģnde acudir para recibir asistencia este perÃodo de inscripciÃģn 2022 de Obamacare en New Yersey
“Queremos asegurarnos de que la mayor cantidad posible de residentes aprovechen la cobertura mÃĐdica de bajo costo que estÃĄ disponible”, dijo Marlene Caride, comisionada estatal de Banca y Seguros. Los navegadores son una parte importante para llegar a los residentes sin seguro del estado. Se ha financiado a varias agencias para que la asistencia se pueda proporcionar en una variedad de idiomas y entornos.
Todas las agencias que reciben fondos estatales ofrecerÃĄn ayuda de forma remota y en persona
AdemÃĄs de New Jersey Citizen Action, incluyen centros de salud comunitarios como Zufall Health Center en los condados de Morris y Sussex, North Hudson Community Action Corp. en los condados de Hudson, Bergen y Passaic, y Newark Community Health Centers, asà como Planned Parenthood of Northern, Nueva Jersey central y meridional; Hospital Universitario de Newark y una variedad de grupos de servicios sociales.
Los asesores y corredores de solicitudes certificados que han recibido capacitaciÃģn estatal tambiÃĐn pueden ayudar con la inscripciÃģn. Hay mÃĄs informaciÃģn disponible en nj.gov/GetCoveredNJ/.
